Hiltzik: چگونه می توان تامین اجتماعی را بدون کشتن آن نجات داد

یک شاه بلوط قدیمی در محافل دولتی همه بودجه ها را عمدتاً اسناد سیاسی توصیف می کند.

اما در مورد چنین بودجه ای چه می توان گفت هیچ چیز جز سیاسی؟

مشکل تحلیل سند با عنوان «اطلاعات مالی برای نجات آمریکا» در همین جا نهفته است. این بودجه پیشنهادی فدرال برای سال مالی 2025 است که توسط کمیته مطالعات جمهوری خواهان که اکثریت جمهوری خواهان مجلس نمایندگان را تشکیل می دهد، منتشر شده است.

این یک سند حجیم 180 صفحه ای است که پر از مطالب GOP در مورد هزینه های فدرال است. بنابراین، مملو از تصورات غلط، تحریف ها و دروغ های آشکار است.

من آن را خواندم تا مجبور نباشید، اما با خیال راحت این کار را انجام دهید، فقط (ترجیحا) نه با شکم سیر. او خواستار کاهش دستمزدها و مزایا فدرال، لغو اوباماکر و – مهمتر از همه – کاهش مزایای مدیکر، مدیکید و تامین اجتماعی است.

جای تعجب نیست که دموکرات ها این سند را مبنای تبلیغات کمپین خود از هم اکنون تا پایان زمان ثبت شده می دانند. پرزیدنت بایدن وقت خود را برای بیان نظر خود در مورد این موضوع تلف نکرد و گفت: “80 درصد جمهوری خواهان مجلس نمایندگان بودجه ای را منتشر کرده اند که … اقتصاد را برای شرکت های ثروتمند و بزرگ در برابر خانواده های طبقه متوسط ​​قرار می دهد.”

هدف اصلی حمله دموکرات ها احتمالاً نسخه های پیشنهادی تأمین اجتماعی است. من تحلیل خود را بر این موضوع متمرکز خواهم کرد، اما ابتدا چند کلمه در مورد برخی از ویژگی های دیگر آن.

با سقط جنین شروع کنید. کمیته تحقیقات جمهوری خواه با استناد به تصمیم سال 2022 که در آن دادگاه عالی Roe v. Wade را لغو کرد، می گوید که “این تصمیم را به عنوان یک پیروزی تاریخی در تلاش برای محافظت از زندگی بی گناه و بازگشت به قانون اساسی همانطور که نوشته شده جشن می گیرد.”

این کمیته از الزام ارائه دهندگان سقط جنین به آموزش بیماران با تبلیغات ضد سقط جنین قبل از انجام عمل و جلوگیری از تایید و استفاده از داروهای سقط جنین حمایت می کند – چیزی که به نظر می رسد دیوان عالی نیز تمایلی به انجام آن ندارد.

این سند همچنین از ممنوعیت عملی لقاح آزمایشگاهی یا IVF حمایت می کند. و ممنوعیت استفاده از یارانه های حق بیمه قانون مراقبت مقرون به صرفه و سایر اعتبارات برای پرداخت برنامه های بهداشتی که سقط جنین را پوشش می دهد.

طرح بودجه بودجه دولتی برای فناوری‌های انرژی‌های تجدیدپذیر را حذف می‌کند و مقررات EPA را با هدف کاهش انتشار گازهای گلخانه‌ای خودرو که به گرمایش جهانی کمک می‌کنند، مسدود می‌کند.

این امر باعث حذف بودجه برای IRS می شود که توانایی آژانس را برای مبارزه با تقلب مالیاتی بهبود می بخشد و نرخ مالیات بر عایدی سرمایه را کاهش می دهد حتی کمتر از نرخ های ترجیحی که درآمد سرمایه گذاری دارد. این امر الزامات کاری را بر تعدادی از برنامه ها تحمیل می کند که به آمریکایی های کم درآمد کمک می کند.

در این سند آمده است: “ما می دانیم که الزامات کاری با موفقیت برآورده شده است.” درواقع خلاف این موضوع صحت دارد. برای Medicaid، الزامات کاری یک فاجعه بود. اداره آنها پرهزینه است، به مردم کمک نمی کند تا کار پیدا کنند، و منجر به از دست رفتن مزایا برای تعداد قابل توجهی از شرکت کنندگان در برنامه می شود که واقعاً واجد شرایط کمک هستند.

در آنجا، و همچنین در برخی موارد دیگر، کمیته تدریس می تواند احکام خود را با بیان اینکه سیاه سفید و شب روز است، توجیه کند. برای مثال، در حمایت از لغو موثر ACA، کمیته استدلال می کند که “Obamacare به وعده خود مبنی بر تضمین حفظ برنامه، مقرون به صرفه بودن، کیفیت مراقبت یا در دسترس بودن پزشک عمل نکرده است.”

اما به دلایلی این برنامه از همیشه محبوب تر است. رکورد 21.3 میلیون نفر در سال 2024 برنامه های ACA Marketplace را انتخاب کردند، در حالی که در سال 2014 این بازارها 8 میلیون نفر بودند.

این مطالعه همچنین ادعا می کند که ACA “رشد ناپایدار هزینه های مراقبت های بهداشتی آمریکا را به شدت افزایش داد.”

درواقع خلاف این موضوع صحت دارد. نرخ رشد در هزینه های مراقبت های بهداشتی ایالات متحده از زمان تصویب ACA در سال 2010 حدود یک سوم کاهش یافته است. در اواسط سال 2023، اقتصاددانان سلامت تخمین زدند که تورم خدمات بهداشتی در سال گذشته حدود 0.1٪ بود – در حالی که تورم برای همه کالاها و خدمات تا 3٪ بود.

در 12 سال قبل از اجرایی شدن ACA، هزینه سرانه مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده بیش از 93٪ افزایش یافته است. در طی 12 سال آینده، حدود 61 درصد افزایش یافت – از جمله افزایش شدید یک بار هزینه ها به میزان 10 درصد در سال اول همه گیری در سال 2020. این رشد تقریباً دو برابر رشد سالانه دهه قبل و بیش از سه برابر در سال بود. 2021. با هر معیاری، Obamacare توانست منحنی هزینه مراقبت های بهداشتی را صاف کند.

این ما را به نسخه‌های کمیته مطالعات جمهوری‌خواه برای تامین اجتماعی و دیگر برنامه‌های کمکی مهم، Medicare و Medicaid می‌رساند.

اعضای کمیته در مورد چگونگی گسترش تامین اجتماعی از زمانی که در ابتدا توسط فرانکلین دی. روزولت در سال 1935 به تصویب رسید، از طریق “اضافه شدن مزایای ناتوانی، وابستگی، و بازماندگان، و گنجاندن تعدیل‌های خودکار هزینه زندگی”، گسترش یافته است.

به طور قابل پیش بینی، آنها اشاره ای نمی کنند که چه کسی مسئول این تغییرات است: معلولیت در سال 1956، تحت مدیریت دوایت آیزنهاور اضافه شد. تعدیل هزینه زندگی در سال 1972 در زمان ریچارد نیکسون معرفی شد و در سال 1975 تحت رهبری جرالد فورد به اجرا در آمد. هر سه رئیس جمهور جمهوری خواه بودند.

این کمیته خواستار “تعدیل کمی در سن بازنشستگی برای بازنشستگان آینده به منظور در نظر گرفتن افزایش امید به زندگی است.” مشخص نمی کند که چه سنی باید باشد، اما کمیته در نسخه های قبلی خواستار افزایش سن بازنشستگی به 69 سال از استاندارد فعلی 67 برای بازنشستگان جدید شد.

قبلاً نوشته بودم که افزایش سن بازنشستگی احمقانه‌ترین و ناصادقانه‌ترین راه حل برای تامین اجتماعی است. اندیشکده ها و سیاستمدارانی که زندگی کاری خود را با شکم به میزهایشان در دفاتر دارای تهویه مطبوع فشرده می گذرانند، مورد احترام است و نمی دانند گذراندن یک شغل در حمل و نقل، حفاری، مدیریت و ساختن عناصر چگونه است.

آنها همچنین تفاوت در امید به زندگی بین گروه های قومی، تحصیلی و درآمدی را به حساب نمی آورند. برای همه آمریکایی ها و کارگران سفیدپوست، امید به زندگی در سن 65 سالگی از دهه 1930 حدود 6.6 سال افزایش یافته است و به حدود 84 و نیم رسیده است.

اما برای سیاه پوستان به طور کلی، افزایش کمی بیشتر از پنج سال با میانگین کمی بیشتر از 83 و برای مردان سیاه پوست کمتر از چهار سال و دو ماه با میانگین حدود 81 و 4 ماه است.

بر اساس یک مطالعه در سال 2015 توسط آکادمی ملی علوم، برای مردان در گروه 20 درصدی کمتر، امید به زندگی در سن 50 سالگی 76.1 بود. برای کسانی که 20 درصد بالاترین درآمد را داشتند، نزدیک به 89 بود. برای زنان، 78.3 برای کسانی که 20 درصد پایین ترین درآمد را داشتند و نزدیک به 92 برای 20 درصد ثروتمندترین درصد بود.

جمهوری خواهان بدیهی ترین راه حل برای مشکلات مالی تامین اجتماعی را رد می کنند: افزایش مالیات برای تامین مالی این برنامه. نویسندگان بودجه به قول بایدن در سخنرانی سال 2023 خود مبنی بر عدم افزایش مالیات بر افرادی که کمتر از 400000 دلار درآمد دارند، توجه کرده اند. آنها می گویند که با اعمال این آستانه برای مالیات بر حقوق، «تنها گسترش می یابد [Social Security] صندوق امانی برای چند سال پس از اتمام احتمالی آن در سال 2034.

این قطعا اشتباه است. اکچوئر ارشد این برنامه سال گذشته تعیین کرد که افزایش مالیات در قانون تامین اجتماعی سال 2100، پیشنهادی توسط نماینده جان بی. لارسون (D-Conn.)، عمر این تراست را تا سال 2066 افزایش می دهد. این 32 سال است، نه “یکی دو سال”. و این علیرغم بهبود مزایای مندرج در قانون 2100 اتفاق خواهد افتاد.

پیشنهاد لارسون، مالیات استاندارد 12.4 درصدی حقوق و دستمزد را که در سال جاری بر تمام درآمدهای دستمزد وضع شده تا 168600 دلار به درآمدهای بالاتر از 400000 دلار افزایش می‌دهد و شکاف درآمدی ایجاد می‌کند که به مرور زمان کاهش می‌یابد. لارسون همچنین مشمول مالیات حقوق و دستمزد بر درآمد سرمایه گذاری بیش از 400000 دلار خواهد بود. این درآمد در حال حاضر به هیچ وجه مشمول مالیات نیست.

وقتی نوبت به Medicare و Medicaid می رسد، دستور کار GOP به اندازه تامین اجتماعی بی امان است. سیستم مدیکر موجود را جایگزین سیستم مدیکر می‌کند که تمام مراقبت‌های تحت پوششی را که به ثبت‌نام‌کنندگان ارائه می‌دهند، بازپرداخت می‌کند، با یک سیستم «پشتیبانی حق بیمه» یا سیستم کوپن که در آن ثبت‌نام‌کنندگان مبلغ ثابتی را دریافت می‌کنند که می‌توانند از آن برای خرید یک طرح سلامت استفاده کنند.

اساساً، درآمد را کاهش می دهد و در عین حال به بیمه های سلامت خصوصی نقش بیشتری در Medicare می دهد. این یادآور پیشنهادی است که در سال 2016 توسط رئیس مجلس نمایندگان وقت، پل رایان (R-Wis.) ارائه شد که با ثبت نام کنندگان Medicare یکنواخت شد و به یک مرگ بی ضرر مرد.

جمهوری خواهان قدرت مدیکر برای مذاکره در مورد قیمت دارو را که در قانون کاهش تورم 2022 ذکر شده بود و کمیته تحقیقات آن را “کنترل قیمت سوسیالیستی” توصیف می کند و همچنین سقف 35 دلاری ماهانه انسولین را لغو می کنند. (یارانه های حق بیمه تمدید شده برای طرح های ACA ثبت نام شده در IRA نیز حذف خواهد شد.)

گروه جمهوری خواه به ویژه با Medicaid که آسیب پذیرترین اعضای جامعه از نظر پزشکی را پوشش می دهد، دشمنی دارد. این مستلزم آن است که ذینفعان Medicaid حداقل 80 ساعت در ماه کار کنند، سهم فدرال از هزینه های Medicaid را که با ایالت ها مشترک است، از میانگین 64.6 درصد به 50 درصد کاهش دهند – که منجر به کاهش بودجه گسترده در سطح ایالت می شود – و هزینه های Medicaid را 4.5 تریلیون دلار کاهش دهید. بیش از 10 سال، یا تقریباً نیمی از بودجه جاری برنامه.

مطمئناً این پیشنهاد بودجه جمهوری اسلامی در حال حاضر، حتی به صورت مقطعی، هیچ شانسی برای تصویب ندارد. پس چرا اعضای کمیته سندی را منتشر می کنند که می تواند میلیون ها آمریکایی را بیمار کند؟ تنها پاسخ باید این باشد که آنها قصد داشتند پرچم را به اهتزاز درآورند: می گویند به ما قدرت بده تا در چنین دنیایی زندگی کنی. موضوع رایج این بود که دولت را از پشت مردم دور کنند. نتیجه این – که هدف این است که اجازه دهیم کسب و کارهای بزرگ به راه بیفتند – ضمنی باقی ماند.

در برخی سطوح، کمیسیون جمهوری خواه شایسته احترام است. به عنوان خلاصه ای از آنچه حزب واقعاً در مورد نحوه برخورد یک دولت جمهوری خواه با یک آمریکایی معمولی فکر می کند، ممکن است صادقانه ترین سندی باشد که حزب جمهوری خواه در سال های اخیر تولید کرده است.