ابوجا، نیجریه – یونسا باوا در مورد واکسن ویروس پاپیلومای انسانی صحبت می کند که تقریباً برای همه موارد استفاده می شود. سرطان دهانه رحماما در اکثر روزها در منطقه روستایی نیجریه که او در آن کار می کند، فقط دو یا سه نفر دختران خود را واکسینه می کنند.
چالش در جامعه سابو، در حومه پایتخت ابوجا، این است که شایعه ای بی اساس وجود دارد که واکسیناسیون HPV در دختران جوان می تواند بعدا منجر به بی فرزندی شود.
باوای 42 ساله می‌گوید: «شایعه‌ها در حال افزایش است.
از آنجایی که کشورهای آفریقایی بیشتر و بیشتر برای بیشتر تلاش می کنند HPV واکسن ها، باوا و سایر کارکنان بهداشتی با چالش هایی دست و پنجه نرم می کنند که پیشرفت را کند می کند، به ویژه اطلاعات نادرست درباره واکسن. دفتر آفریقا سازمان بهداشت جهانی تخمین می زند که حدود 25 درصد از جمعیت هنوز در مورد آن تردید دارند – که منعکس کننده نگرانی هایی است که در کمپین های اولیه برای این واکسن در برخی دیگر از نقاط جهان مشاهده شد.
HPV یک ویروس شایع مقاربتی است و می تواند باعث سرطان دهانه رحم، برخی سرطان های دیگر و زگیل تناسلی شود. در بیشتر موارد، ویروس هیچ مشکلی ایجاد نمی کند، اما برخی از عفونت ها باقی می مانند و در نهایت منجر به سرطان می شوند.
در سراسر آفریقا، در سال 2020 روزانه به طور متوسط 190 زن بر اثر سرطان دهانه رحم جان خود را از دست می دهند. این نشان دهنده 23 درصد از کل مرگ و میرها در سراسر جهان است و سرطان دهانه رحم را به عنوان عامل اصلی مرگ و میر در میان زنان در منطقه آفریقای سازمان بهداشت جهانی 47 کشور تبدیل می کند. 18 کشور از 20 کشور دارای بالاترین میزان سرطان دهانه رحم در جهان در آفریقا هستند. با این وجود، میزان واکسیناسیون HPV در منطقه پایین است.
بیش از نیمی از 54 کشور آفریقا – 28 – این واکسن را در برنامه های ایمن سازی خود گنجانده اند، اما تنها پنج کشور به پوشش 90 درصدی که قاره قصد دارد تا سال 2030 دست یابد، دست یافته اند. در سراسر منطقه، 33 درصد از دختران جوان علیه HPV واکسینه شده اند.
این در تضاد کامل با اکثر کشورهای اروپایی است، جایی که هم دختران و هم پسران واکسن HPV دریافت می کنند.
امیلی کوبایاشی، رئیس برنامه HPV در اتحادیه واکسیناسیون Gavi، می‌گوید که بخشی از دلایل بسیاری از موارد سرطان دهانه رحم در آفریقا این است که زنان دسترسی محدودی به غربالگری دارند.
کوبایاشی گفت: “استراتژی حذف یک کار طولانی است… اما ما می دانیم که واکسیناسیون قوی ترین ستون و آسان ترین راه برای اجرا است.”
چارلز شی ویسونج، رئیس برنامه بیماری‌های قابل پیشگیری با واکسن در منطقه آفریقا سازمان بهداشت جهانی، گفت: «معرفی واکسن یک چیز است، اما اگر واکسن در یخچال بماند، از سرطان دهانه رحم پیشگیری نمی‌کند». او گفت که اطلاعات باید توسط افرادی که “قابل اعتماد هستند، افرادی که به جوامع نزدیک هستند” ارائه شود.
بر اساس مطالعه ای که در ماه مه در مجله علمی Nature منتشر شد، سابقه طولانی تردید در واکسن در بسیاری از کشورهای آفریقایی وجود دارد که گاهی اوقات به عدم اعتماد به دولت مرتبط است. این امکان را برای تئوری‌های توطئه و اطلاعات نادرست از سوی تأثیرگذاران رسانه‌های اجتماعی و رهبران مذهبی فراهم می‌کند.
در زیمبابوه، جایی که سرطان دهانه رحم شایع‌ترین سرطان در میان زنان است، گروهی از کارکنان بهداشت روستایی عمدتاً زن برای افزایش آگاهی در مورد سرطان دهانه رحم و واکسیناسیون HPV در مناطق روستایی آموزش دیدند. اما آنها با مخالفت بزرگ فرقه‌های مذهبی مبارزه می‌کنند که پیروانشان را از داروهای مدرن منصرف می‌کنند و از آنها می‌خواهند که در عوض به دعا و آب و سنگ «مسح‌شده» تکیه کنند.
زنله اندلوو، یکی از کارکنان بهداشتی در حومه بولاوایو، می‌گوید زنانی که در نهایت تحت غربالگری سرطان دهانه رحم قرار می‌گیرند، این کار را مخفیانه انجام می‌دهند.
ندلوو گفت: در کشوری عمیقاً مذهبی مانند زیمبابوه، “رهبران معنوی آنقدر نفوذ دارند که ما زمان زیادی را صرف آموزش مردم در مورد ایمنی واکسن‌ها می‌کنیم یا به آنها توضیح می‌دهیم که آنها بی‌خدا نیستند.”
همچنین داستان های موفقیت آمیزی در آفریقا وجود دارد که مقامات به نرخ واکسیناسیون تا 90 درصد دست یافته اند. یکی از نمونه ها اتیوپی است که به شدت به رهبران مذهبی، معلمان و کارکنان خط تلفن متکی است.
در رواندا، اولین کشور آفریقایی که برنامه ملی واکسیناسیون HPV را در سال 2011 معرفی کرد، میزان واکسیناسیون 90 درصد است. دکتر می‌گوید، این بی‌میلی به لطف کار آموزشی فشرده بر اساس کمپین‌های درون مدرسه‌ای و برنامه‌های جامعه‌محور، کمتر مشکل‌ساز است. Theoneste Maniragaba، رئیس برنامه سرطان در مرکز زیست پزشکی رواندا.
موزامبیک برنامه های مبتنی بر مدرسه، رویکرد خانه به خانه و ارتباط تلفنی را برای دختران در مناطق صعب العبور معرفی کرده است که به این کشور اجازه می دهد با دو دوز اول به نرخ پوشش 80 درصدی دست یابد. در تانزانیا، جایی که واکسن HPV حداقل از سال 2018 استفاده شده است، مقامات در ماه آوریل کمپینی را برای دستیابی به بیش از 5 میلیون دختر و افزایش بیشتر پوشش راه اندازی کردند. اولین دوز به 79 درصد از دختران رسید.
یکی از بزرگترین کمپین های واکسیناسیون HPV در آفریقا برای دختران اخیراً در نیجریه آغاز شده است. با کمک صندوق کودکان سازمان ملل، تقریباً 15 میلیون دوز تهیه شد. هدف این کمپین دختران 9 تا 14 ساله است. طبق گفته گروه مشاوره ایمن سازی آفریقایی سازمان بهداشت جهانی، دوز واحد به اندازه دو دوز معمولی موثر است.
دکتر می گوید، یکی از چالش ها توضیح واکسیناسیون HPV برای دختران قبل از شروع فعالیت جنسی است، به ویژه در جوامع محافظه کار. عایشه مصطفی، متخصص زنان در شمال ایالت کادونا.
مصطفی برای سرطان دهانه رحم با موفقیت درمان شد. او گفت که این تجربه به او در جلساتش با رهبران مذهبی و در برنامه های اجتماعی در کادونا کمک می کند، جایی که او انجمن زنان پزشکی نیجریه را رهبری می کند.
او گفت که آنها سعی می کنند احساس خوبی به دختران بدهند و به آنها توضیح دهند که چرا واکسیناسیون مهم است. این کار گاهی نیاز به کمیک و خوانندگی زیاد دارد.
او گفت: «سرطان (سرطان رحم) … در هیچ هویتی متوقف نمی شود. واکسن در دسترس است، رایگان است، ایمن و مؤثر است.»
___
Farai Mutsaka و Ignatius Ssuuna نویسندگان Associated Press در این گزارش مشارکت داشتند.
___
آسوشیتدپرس از این لایحه بودجه ای برای گزارش جهانی در مورد سلامت و توسعه در آفریقا دریافت خواهد کرد و تراست بنیاد ملیندا گیتس AP تنها مسئول تمام محتوا است. شما می توانید آنها را اینجا پیدا کنید هنجارها برای همکاری با موسسات خیریه، لیستی از حامیان و مناطق خدماتی تامین شده را می توانید در زیر مشاهده کنید AP.org.